804章 天才要么疯，要么是狂，要么两者兼有！ (第2/2页)
“学习Fontan手术，我们要学习它的所有，它的过去、现在和未来，它的优点和缺点——”
李国栋医生不停在做笔记，仿佛杨教授的每一句话都是金科玉律，他全部记录下来，然后有空去慢慢研究体会。
这时，宋子墨走上讲台，他的双手插在裤兜里，白大褂解开朝两边分开，显得帅气十足。
他没有做PPT，也没有做任何准备，完全凭借平时的积累来讲这堂课。
“Fontan手术——心脏外科的天才之作，先心病患儿最后一根救命稻草！”
宋子墨在黑板上写下这句话，这是对Fontan手术的概括，没错，如果将心脏外科所有术式列表，评价谁是天才之作，非Fontan手术莫属，其大胆的想象，缜密的思维，堪称一绝。
“要说Fontan手术，不得不先说说法国医生Francis Fontan——Fontan手术的发明者，这个医生很长寿，活到了89岁。”
“1968年4月，39岁的Fontan医生遇到一个特殊的病例，12岁的小女孩，接诊她的时候，连说话都气喘吁吁，她6个月大的时候被发现面部与四肢发紫，6岁的时候出现劳力性呼吸困难和杵状指，随着长大，紫绀与呼吸困难越来越严重，心跳非常快，红细胞数量和压积远远超过正常水平，我们知道，这种异常的增高是一种代偿现象。”
“Fontan给这个小女孩做心导管术和血管造影，结果发现右侧心房与右侧心室之间的瓣膜是完全闭锁的，我们知道，这块瓣膜应该是一个单向阀门，让血液从心房流向心室，而不是反过来，但是现在这个瓣膜却不是阀门，而是一块完全隔绝的膜。”
“三尖瓣闭锁？”有人叫出来。
“没错！三尖瓣闭锁！”
宋子墨表示肯定。
“在当时，这种病唯一的治疗手段是——心脏移植，而且预后非常不好。”
“那时候就有心脏移植吗？”有个学生好奇地问道。
宋子墨一手插兜，一手拿着感应笔，在电子黑板上写上一个时间：“1967年12月，克里斯琴·巴纳德医生在南非开普敦成功地进行人类首次心脏移植手术，Fontan医生在法国接诊这例病人的时间是1968年4月，也就是4个月之后。”
“哇——仅仅4个月之后，他们就知道心脏移植，技术的传播好快呀。”
“所以医生掌握最前沿的技术非常重要，而论文期刊是滞后的，专著更加滞后，所以我们要与世界同行保持密切联系，随时获取重要信息。”
有个女生偷偷举起手机对着讲台拍照，旁边的女生扭头看眼。
“你是拍黑板，还是拍宋师兄？”
“我是拍黑板好不。”
“那你怎么对着宋师兄。”
“我爱拍哪就拍哪。”
旁边的女生也默默地举起手机。
“三尖瓣都闭锁了，心血管的循环不就因为三尖瓣的阻隔中断？怎么病人还可以活到12岁？”
“活下来总是有原因的，既然没有门，势必在其它地方有洞，所以这种病人一般要么合并导管未闭，要么室间隔缺损，通过这些异常通道来完成循环通路。”
“明白了。”
“为了治疗这个病例，Fontan医生总结人经验，发明一个近乎疯狂的术式——直接将上下腔静脉与肺动脉吻合，完全放弃右心室。”
“他的思路很清晰：既然三尖瓣已经闭锁，导致肺循环不能正常进行，我们知道，肺动脉连接右心室，而三尖瓣闭锁导致右心房血液进不了右心室，在这个节点上，循环被迫中断，右心房的血液回不了右心室，那右心室哪有血液射入肺动脉去获取氧气？”
“好吧，Fontan医生宣布——抛弃右心室，我们直接让心脏只负责体循环，用别的办法来实现肺循环。”
“用什么方法？直接将上下腔静脉与肺动脉吻合，以前是上下腔静脉-——右心房-——右心室-——主动脉，现在我绕过阻隔的部位，直接变为上下腔静脉——肺动脉。”
“没有心脏的搏动，血液怎么进入肺动脉？血液不管进入主动脉还是进入肺动脉，都是依靠心脏的泵作用，现在没有泵，血液怎么流进去。”有个学生实在弄不明白。
“说明你在思考问题！”
宋子墨昂首挺胸，走在行间，白大褂如风衣一般敞开，一米八六的高个配上帅气的脸，让在坐的女生如痴如醉。
打着学习的名号，女生们的手机可以肆无忌惮地对着宋子墨拍照。
“当时世界上所有的心脏外科都这样认为——肺循环必须依靠在心脏跳动下右心室对肺动脉的泵血，没有心脏泵的作用，血液根本无法进入肺动脉，不然要右心室右心房干什么？所以这个方案不可能行得通。”
“但是天才就是天才，天才要么疯，要么是狂，要么两者兼有！”
说这话的时候，宋子墨的目光落在杨平身上，停留片刻继续说。
“Fontan医生的思维跟别人完全不一样。”
“Fontan医生非常自信，这个方案一定行得通，这时Fontan医生搬出一个中学物理概念：压强差！”
“我们知道，水在水管里面流动有压强，血液是液体，在血管里面流动当然有压强。体循环需要将血液压向全身，压强很高，属于高压循环，而肺循环只是把血压向肺，属于低压循环，所以体循环与肺循环是有压强差的，这种压强差就保证了上下静脉回流的血一定会流向肺动脉。”
“Fontan医生理论的根基就是这个中学物理概念。”
“而且刚刚说过，这种病人往往左右心房的间隔会穿孔，Fontan医生通过这种血管短接之后，血液直接进入肺动脉的话，恰好把左右心房的血流彻底分开，从而避免混合。”
“为什么这个小女孩会出现紫绀，因为缺氧，为什么缺氧，因为错误的循环，导富氧的血与贫氧的血混合在一起。”
“Fontan医生这个手术从有想法，到准备给小女孩实施，连动物实验都没有做过，但是天才坚信自己的正确，他力排众议，为小女孩做了手术，手术非常成功。”
“他怎么不先买几头猪来做实验，然后再用于人体，不会买不起猪吧？”
有个女生问宋子墨。
“他买不到三尖瓣闭锁的猪！”有个男生跟女生辩论。
女生毫不示弱：“为什么一定要三尖瓣闭锁的猪？”
“你不买三尖瓣闭锁的猪，怎么模拟这种病例？”
“你们这是思维定势，正常的猪也可以对肺动脉与上下腔静脉进行短接，短接后要是猪还能正常活，就说明手术成功，要是不能活，手术就失败。”
男生女生形成两方进行辩论，学生的思维就是活跃，一副吵架的架势。
男生声音很大，女生声音很尖。
张林看向杨平，准备出手阻止，但是杨平脸上挂着笑容，张林立刻打消这个念头，已经离座的屁股又坐下来。
(本章完)